فيروس الجهاز التنفسي الخلوي Respiratory syncytial virus
فيروس الجهاز التنفسي الخلوي أو الـفيروس المخلوي التنفسي يُسبب الالتهابات والعدوى في الرئتين والجهاز التنفسي، ومن الشائع أن يكون معظم الأطفال قد أصيبوا بالفيروس بعمر عامين، كما يُمكن أن يُصيب فيروس الجهاز التنفسي الخلوي البالغين أيضًا.
وفي البالغين والأطفال الأكبر سناً، أعراض فيروس الجهاز التنفسي الخـلوي خفيفة وتشبه عادةً نزلات البرد، وعادة ما تكون أساليب الرعاية الذاتية هي كل ما يلزم لتخفيف أي أعراض أو ألم.
ويمكن أن يسبب فيروس الجهاز التنفسي الخلوي (الـفيروس المخلوي التنفسي) عدوى حادة في بعض الأشخاص، وخاصة الأطفال الرضع أو كبار السن أو حديثي الولادة أو البالغين المصابين بأمراض القلب والرئة، أو أي شخص يعاني من ضعف شديد في جهاز المناعة (نقص المناعة).
أعراض فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
تظهر علامات وأعراض عدوى فيروس الجهاز التنفسي الخلوي الأكثر شيوعًا بعد حوالي أربعة إلى ستة أيام من التعرض للفيروس. وفي البالغين والأطفال الأكبر سناً، وعادة ما تسبب العدوى علامات وأعراض خفيفة مثل البرد، وتشمل هذه الأعراض:
- احتقان أو سيلان الأنف
- سُعال جاف
- حمى منخفضة الحرارة
- التهاب الحلق
- صداع خفيف
الحالات الشديدة من فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
يمكن أن تنتشر عدوى فيروس الجهاز التنفسي الخلوي إلى الجهاز التنفسي السفلي، مسببة الالتهاب الرئوي، أو التهاب القصيبات، والتهاب الممرات الهوائية الصغيرة التي تدخل الرئتين، وقد تشمل العلامات والأعراض:
- حمى
- السعال الشديد
- الصفير يُسمع عادة عند التنفس (الزفير)
- تنفس سريع أو صعوبة في التنفس، وقد يُفضل الطفل الجلوس بدلاً من الاستلقاء
- اللون المزرق للجلد بسبب نقص الأكسجين
والرضع هم الأكثر تضرراً من فيروس الجهاز التنفسي الخلوي، وقد تلاحظ أن عضلات الصدر تتجه إلى الداخل مع كل نفس، وهذه علامة على أن الطفل يواجه صعوبة في التنفس، وتشمل الأعراض والأعراض الأخرى لعدوى فيروس الجهاز التنفسي الخلوي الشديدة عند الرضع:
- التنفس القصير والضحل والسريع
- سُعال
- التغذية السيئة
- التعب غير العادي (الخمول)
- التهيج
يتعافى معظم الأطفال والبالغين في غضون أسبوع إلى أسبوعين. العدوى الشديدة أو التي تهدد الحياة والتي تتطلب الإقامة في المستشفى قد تحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو الرضع والبالغين الذين يعانون من مشاكل مزمنة في القلب أو الرئة.
رؤية الطبيب المُعالج
اطلب عناية طبية فورية، إذا كان طفلك أو أي شخص معرض لخطر العدوى الحادة، حيث ُيعاني من صعوبة في التنفس، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو لون أزرق على الجلد وخاصةً على الشفاه وفي الأظافر.
أسباب فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
يدخل فيروس الجهاز التنفسي الخلوي الجسم عن طريق العينين، أو الأنف، أو الفم. وينتشر بسهولة عبر الهواء على شكل قطرات يُمكنها أن تُعدي الجهاز التنفسي المصاب. ويمكن أن تصاب أنت أو طفلك بالعدوى، إذا تعرضت لسعال شخص مصاب بالفيروس أو عطس بالقرب منك، وينتقل الفيروس أيضًا إلى الآخرين من خلال الاتصال المباشر، مثل المصافحة.
ويمكن أن يعيش الفيروس لساعات على أجسام صلبة، مثل أسطح المنازل، وقضبان السلالم، ولعب الأطفال. اغسل فمك، أو أنفك، أو عينيك بعد لمس أي شئ ملوث ومن المحتمل أن تلتقط الفيروس منه. ويكون الشخص المصاب أكثر نقلاً العدوى في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. ومع ذلك، قد يستمر الفيروس في الانتشار لمدة تصل إلى بضعة أسابيع.
عوامل خطر فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
بعد مرور عامين، سيكون معظم الأطفال قد أصيبوا بفيروس الجهاز التنفسي الخلوي، والأطفال الذين يرتادون مراكز رعاية الطفل والحضانات أو الذين لديهم أخوة يذهبون إلى المدرسة هم أكثر عرضة للتعرض للفيروس.
والأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بعدوى فيروس الجهاز التنفسي الخلوي الشديدة، والتي قد تهدد حياتهم في بعض الأحيان، هم:
- الاطفال حديثي الولادة
- الأطفال الصغار الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة
- الأطفال الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة، مثل أولئك الذين يخضعون لـ العلاج الكيميائي أو زرع الأعضاء
- الرضع في الأماكن المزدحمة لرعاية الطفل
- كبار السن
- البالغين الذين يعانون من الربو، وفشل عضلة القلب الاحتقاني أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك أولئك الذين لديهم بعض الأعضاء المزروعة أو سرطان الدم أو فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)
مضاعفات فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
تشمل مضاعفات فيروس الجهاز التنفسي الخلوي ما يلي:
العلاج في المستشفيات
قد تتطلب عدوى فيروس الجهاز التنفسي الخلوي الخطيرة إقامة في المستشفى، وذلك حتى يتمكن الأطباء من مراقبة وعلاج مشاكل التنفس وإعطاء سوائل في الوريد.
الالتهاب الرئوي
فيروس الجهاز التنفسي الخلوي هو السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي) أو الشعب الهوائية في الرئتين (التهاب القصيبات) عند الرضع. ويمكن أن تحدث هذه المضاعفات عندما ينتشر الفيروس إلى الجهاز التنفسي السفلي، ويمكن أن يكون التهاب الرئة خطيرًا جدًا عند الرضع، أو الأطفال الصغار، أو الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة المزمنة.
عدوى الأذن الوسطى
إذا دخلت الجراثيم خلف طبلة الأذن، فيمكن حدوث إصابة بـ عدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). ويحدث هذا بشكل متكرر عند الرضع والأطفال الصغار.
الربو
قد يكون هناك صلة بين فيروس الجهاز التنفسي الخلوي لدى الأطفال وفرصة الإصابة بـ الربو لاحقًا في الحياة.
الالتهابات والعدوى المتكررة
بمجرد إصابتك بفيروس الجهاز التنفسي الخلوي، من الشائع أن تعود العدوى. ومن الممكن أن يحدث ذلك خلال موسم فيـروس الجهاز التنفسي الخلوي نفسه. ومع ذلك، عادة ما تكون الأعراض ليست شديدة، عادة ما تكون في شكل نزلات البرد، لكنها يمكن أن تكون خطيرة في كبار السن أو الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الرئة المزمنة.
الوقاية من فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
لا يوجد لقاح لفيروس الجهاز التنفسي الخلوي. لكن الاحتياطات السليمة يمكن أن تساعد في منع انتشار هذه العدوى:
- اغسل يديك باستمرار وعلم أطفالك أهمية غسل اليدين.
- تجنب التعرض للمرضى. قلل من اتصال طفلك بالأشخاص المصابين بالحمى أو الزكام، وهذا مهم بشكل خاص خلال الشهرين الأولين من حياة الطفل.
- الحفاظ على الأشياء نظيفة. تأكد من أن كلاً من المطبخ والحمام نظيفان.
- لا تدخن، فالأطفال الذين يتعرضون لدخان التبغ لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي، وربما أعراض أكثر حدة. وإذا كنت تدخن، فلا تفعل ذلك داخل المنزل أو السيارة.
- اغسل اللعب بانتظام. قم بهذا خاصة عندما يكون طفلك أو زميلك في اللعب مريضًا.
دواء وقائي
يمكن أن تساعد في حماية بعض الأطفال الذين يتعرضون لخطر كبير من مضاعفات خطيرة من فيروس الجهاز التنفسي الخلوي. ويوصى باستخدام الدواء للأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، والذين وُلدوا قبل الأوان أي قبل 29 أسبوعًا من الحمل. ولا ينصح به للأطفال الصحية التي ولدت بعد 29 أسبوعًا.
وينصح بالدواء أيضاً للأطفال في الحالات الآتية:
- حديثي الولادة المصابين بأمراض الرئة المزمنة
- بعض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، ويعانون من أمراض القلب الخلقية
- الأطفال الرضع والأطفال دون سن الثانية الذين يحتاجون إلى شهر إضافي على الأقل من الأكسجين الإضافي عند الولادة ولا يزالون بحاجة إلى علاجات متعلقة بالرئة
- الأطفال في عمر عامين أو أقل الذين يعانون من نقص المناعة خلال موسم فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
ويتم إعطاء الدواء شهرياً لمدة خمسة أشهر خلال موسم الذروة لفيروس الجهاز التنفسي الخلوي. فهو يساعد فقط في منع العدوى بفيروس الجهاز التنفسي الخلوي، ولا يساعد في علاجه بمجرد ظهور الأعراض. ويعمل العلماء على إيجاد لقاح بخاخ في الأنف للحماية من فيروس الجهاز التنفسي الخلوي.
تشخيص فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
قد يشتبه طبيبك بفيروس الجهاز التنفسي الخلوي بناءً على نتائج الفحص البدني والوقت الذي تحدث فيه الأعراض. وأثناء الفحص، سيفحص الطبيب الرئتين من خلال سماعة الطبيب للتحقق من الصفير أو الأصوات غير الطبيعية الأخرى.
وليست هناك حاجة عادةً للقيام بالاختبارات المعملية والتصوير. ومع ذلك، يمكنهم المساعدة في تشخيص مضاعفات فيروس الجهاز التنفسي الخـلوي أو استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة. وقد تشمل الاختبارات ما يلي:
- اختبارات الدم للتحقق من تعداد الخلايا البيضاء، أو للبحث عن الفيروسات، والبكتيريا، والجراثيم الأخرى
- الأشعة السينية للصدر للتحقق من التهاب الرئة
- عينة من الإفرازات من داخل الفم أو الأنف للتحقق من وجود علامات للفيروس
- في بعض الأحيان، يتم الكشف عن مستويات الأوكسجين في الدم أقل من المعتاد
علاج فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
يتضمن علاج فيـروس الجهاز التنفسي الخلوي بشكل عام تدابير رعاية ذاتية لجعل طفلك أكثر راحة (رعاية ذاتية). ولكن قد تكون هناك حاجة إلى رعاية المستشفى في حالة حدوث أعراض حادة.
الرعاية الذاتية لـ فيروس الجهاز التنفسي الخلوي
قد يوصي طبيبك بأدوية بدون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين لتقليل الحمى.و الاستخدام المتكرر لقطرات الأنف المالحة والشفط يمكن أن يساعد في تنظيف الأنف المحتقن. وقد يصف طبيبك المضادات الحيوية إذا كان هناك مضاعفات بكتيرية، مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي.
حافظ على راحة طفلك قدر الإمكان. وقدِّم الكثير من السوائل وراقب علامات الجفاف، مثل جفاف الفم، وإخراج القليل من البول، والشعور بالضيق الشديد، أو النعاس.
علاج فيروس الجهاز التنفسي الخلوي في المستشفى
إذا كانت عدوى فيروس الجهاز التنفسي الخلوي شديدة، فقد تكون الإقامة في المستشفى ضرورية، وقد تشمل العلاجات في المستشفى:
- السوائل الوريدية
- الأكسجين المرطب
- التهوية الميكانيكية (جهاز التنفس)
- قد يوصي الطبيب باستنشاق شكل من الأدوية المضادة للفيروسات يسمى ريبافيرين للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الجهاز المناعي (نقص المناعة).
- لم يُثبت أن جهاز الاستنشاق (موسع القصبات) أو المنشطات مفيدة في علاج عدوى فيروس الجهاز التنفسي الخلوي.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
قد لا تتمكن من تقصير طول فترة الإصابة بفيروس الجهاز التنفسي الخلوي، ولكن يمكنك محاولة تخفيف بعض العلامات والأعراض. وإذا كان طفلك يعاني من فيروس الجهاز التنفسي الخلوي، ابذل قصارى جهدك ليحصل على الراحة، أو قم بتشتيت انتباهه عن طريق الاحتضان، أو قراءة كتاب، أو لعب لعبة هادئة. وبعض النصائح الأخرى لتخفيف الأعراض هي:
خلق هواء رطب للتنفس
إبقاء الغرفة دافئة، ولكن ليست حارة للغاية. وإذا كان الهواء جافًا، يمكن لمرطب بالبخار أو الرذاذ أن يرطب الهواء، ويساعد في تخفيف الاحتقان والسعال. وتأكد من الحفاظ على الهواء نظيفًا لمنع نمو البكتيريا والعفن. والرطوبة الداخلية المثالية حوالي 50 في المئة.
سوائل شراب
الحفاظ على إمدادات ثابتة من الماء البارد في السرير. وتقديم السوائل الدافئة، مثل الحساء والتي قد تساعد في تخفيف الإفرازات.
جرّب قطرات الأنف المالحة
قطرات العداد بدون وصفة طبية هي وسيلة آمنة وفعالة لتخفيف الازدحام، حتى بالنسبة للأطفال الصغار. وقم بالتنقيط عدة قطرات في أحد الأنف لتخفيف المخاط المتصلب أو السميك. كرر العملية في فتحة الأنف الأخرى. افعل ذلك قبل الرضاعة وقبل وضع طفلك للنوم.
استخدم مسكنات الألم
وقد تساعد مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين في تقليل الحمى وتخفيف التهاب الحلق. اسأل الطبيب عن الجرعة الصحيحة لعمر طفلك.
الابتعاد عن دخان السجائر
يجب الابتعاد عن التدخين السلبي، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
الاستعداد لموعد الطبيب
ما لم تسفر الأعراض الحادة عن زيارة غرفة الطوارئ، فمن المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب طفلك. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك. وتشمل الاستعدادات الآتي:
ما يمكنك فعله
- اكتب أي أعراض لاحظتها ومتى بدأت، حتى لو كانت لا علاقة لها بالتهاب الجهاز التنفسي العلوي.
- اكتب المعلومات الطبية الأساسية، مثل ما إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان أو إذا كان يعاني من مشكلة في القلب أو الرئة.
- اكتب التفاصيل عن رعاية الطفل، مع مراعاة المواقع الأخرى التي قد تتعرض فيها أسرتك للالتهابات التنفسية.
- اكتب سؤالاً لتسأل طبيبك. وسيساعدك إعداد قائمة من الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك. أدرج أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت.
أسئلة ستسألها للطبيب
بالنسبة للفيروس الجهاز التنفسي الخلوي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما الذي يسبب هذه الأعراض على الأرجح؟ هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
- ما الاختبارات قد تكون هناك حاجة؟
- كم من الوقت تستمر الأعراض عادة؟
- ما هو أفضل علاج؟
- هل الدواء مطلوب؟ إذا وصفت دواءً ذا علامة تجارية، فهل هناك بديل عام؟
- ما الذي يمكنني فعله لجعل طفلي يشعر بالتحسن؟
- هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع التي توصي بها؟
- إلى أي مدى يجب أن أعزل طفلي أثناء الإصابة؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطبيبك، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية قد تفكر فيها خلال موعدك.
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. وقد يتيح لك الاستعداد للرد عليها مزيدًا من الوقت لمناقشة المعلومات بتفصيل أكبر. قد يسأل طبيبك:
- متى لاحظت الأعراض أولاً؟
- هل الأعراض تأتي وتذهب أم تستمر؟
- ما مدى حدة الأعراض؟
- ما الذي يبدو إنه يُحسن الأعراض؟
- ما الذي يبدو أنه يُساعد في تفاقم الأعراض؟
- هل هناك شخص آخر في الأسرة مريض؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
إذا كان طفلك يعاني من الحمى، فيمكنك إعطاؤه أسيتامينوفين. واجعل طفلك يشرب الكثير من السوائل لمنع الجفاف، وإبقاء طفلك في وضع مستقيم وترطيبه بالهواء بواسطة مرطب قد يساعد أيضًا في تخفيف الألم.
