سرطان الثدي الانتشاري Invasive lobular carcinoma
سرطان الثدي الانتشاري أو سرطان الثدي الانتشاري أو الغَزوي، هو نوع من أنواع سرطان الثدي يبدأ في الغدد المنتجة للحليب (فصيصات) من الثدي. ويعني السرطان الانتشاري أن الخلايا السرطانية قد انفصلت من الفصيص حيث بدأت، ولديها القدرة على الانتشار إلى العقد الليمفاوية ومناطق أخرى من الجسم.
ويُشكل سرطان الثدي الانتشاري جزءًا صغيرًا من جميع أنواع سرطان الثدي. والنوع الأكثر شيوعاً من سرطان الثدي يبدأ في قنوات الثدي (سرطان الأقنية الغَزوية).
أعراض سرطان الثدي الانتشاري
في المراحل المبكرة، قد لا يُسبب سرطان الثدي الانتشاري أي علامات وأعراض، ولكن مع نمو السرطان قد يحدث ما يلي:
- وجود منطقة سميكة في جزء من الثدي.
- منطقة جديدة ممتلئة أو متورمة في الثدي.
- تغير في ملمس الجلد أو مظهره فوق الثدي، مثل النقر والثخانة.
- وجود حلمة مقلوبة حديثًا.
ويُعتبر سرطان الثدي الانتشاري من أقل الأنواع التي تسبب تورمًا صلباً أو بارزاً في الثدي، مقارنةً بغيره من أشكال سرطان الثدي الأخرى.
متى ينبغي زيارة الطبيب؟
قم بتحديد موعد مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تزعجك. وسيقوم طبيبك بإجراء فحص وتحديد إذا ما كنت بحاجة إلى تشخيص أشعة سينية بالصدر (فحص الماموجرام) أو تصوير بالموجات فوق الصوتية للصدر.
واسأل طبيبك عندما تبدأ فحص سرطان الثدي للمساعدة في الكشف المبكر عن السرطان، وقبل ظهور أي علامات أو أعراض. وقد تشمل اختبارات الفحص الروتينية الفحص البدني والتصوير بالأشعة للثدي.
وتختلف المنظمات المختلفة حول توصيات الفحص الخاصة بها، لكن الكثير منها يُشير إلى أن النساء اللواتي لديهن خطورة محتملة للإصابة بسرطان الثدي يفكرن في البدء بتصوير الثدي بالأشعة في الأربعينيات.
وإذا كان لديك تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، فقد يوصي طبيبك ببدء فحص صور الثدي بالأشعة السينية أو اختبارات أخرى في عمر مبكر.
أسباب سرطان الثدي الانتشاري
لم يتضح السبب وراء سرطان الثدي الانتشاري بعد. ويعرف الأطباء أن سرطان الثدي الانتشاري يبدأ عندما تبدأ الطفرات في الحمض النووي للخلايا في غدة واحدة أو أكثر من الغدد المنتجة للحليب في الثدي في التطور. وتؤدي الطفرات إلى عدم القدرة على التحكم في نمو الخلايا، مما يؤدي إلى انقسام الخلايا ونموها بسرعة. واعتماداً على عدوانية نوع السرطان، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
وتميل الخلايا الفصيصية السرطانية إلى غزو أنسجة الثدي عن طريق الانتشار بها بطريقة مميزة، بدلاً من تشكيل كتلة صغيرة صلبة. وقد يكون للمنطقة المصابة شكلاً أو ملمساً مختلفاً عن نسيج الثدي المحيط بها، أكثر شبهاً بالسُمك والامتلاء، ولكن من غير المحتمل أن تشعر وكأنها كتلة.
عوامل خطورة سرطان الثدي الانتشاري
العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الانتشاري تشمل:
- كونك أنثى، فالنساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، ولكن الرجال أيضاً يمكن أن يصابوا بـ سرطان الثدي.
- تقدم السن، فيزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع تقدمك في العمر، فالنساء اللواتي يعانين من سرطان الثدي الانتشاري تبدو أكبر سناً ببضع سنوات من النساء اللاتي يتم تشخيصهن بأنواع أخرى من سرطان الثدي.
- سرطان الثدي الفصيصي الموضعي (LCIS). إذا تم تشخيصك بهذا النوع من السرطان، فالخلايا الغير طبيعية المحصورة داخل فصيصات الثدي، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفصيصي الانتشاري في أياً من الثديين. وسرطان الثدي الفصيصي الموضعي (LCIS) ليس سرطانًا، ولكنه مؤشر على زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي من أي نوع.
- استخدام هرمونات بعد سن اليأس، فقد تبين استخدام الهرمونات الأنثوية الإستروجين والبروجستيرون أثناء وبعد انقطاع الطمث، يزيد من خطر سرطان الثدي الانتشاري.
- متلازمة السرطان الوراثي، فالنساء المصابين بحالة وراثية نادرة تُسمى متلازمة سرطان المعدة المنتشرة الوراثية لديهم خطر متزايد من كل من سرطان المعدة، وسرطان الثدي الانتشاري. وقد يكون لدى النساء اللواتي لديهن جينات موروثة معينة خطر متزايد للإصابة بسرطانات الثدي والمبيض.
الوقاية من سرطان الثدي الانتشاري
للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، حاول وضع ما يلي في الاعتبار:
- ناقش فوائد ومخاطر علاج هرمون انقطاع الطمث مع طبيبك. والجمع بين العلاج بالهرمونات قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. وبعض النساء يعانين من علامات وأعراض مزعجة أثناء انقطاع الطمث، وبالنسبة لهؤلاء النساء، قد يكون خطر الإصابة بسرطان الثدي مقبولًا لتخفيف علامات وأعراض سن اليأس. وللحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، استخدم أقل جرعة ممكنة من العلاج الهرموني لأقصر فترة زمنية.
- ممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع. واحرص على ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. إذا لم تكن نشطًا مؤخرًا، اسأل طبيبك عإذا ما كان التمرين جيدًا، ثم ابدأ ببطء.
- الحفاظ على وزن صحي، فإذا كان وزنك الحالي صحيًا، فاحرص على الحفاظ على هذا الوزن. وإذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، اسأل طبيبك عن استراتيجيات فقدان الوزن الصحية. وقلل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها كل يوم، وقم بزيادة كمية التمارين ببطء. واهدف إلى فقدان الوزن ببطء، نحو كيلو أو اثنين في الأسبوع.
وإذا كان لديك تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو شعرت بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي، قم بمناقشة الأمر مع الطبيب الخاص بك. وقد تكون الأدوية الوقائية والجراحة، والفحوصات المتكررة أكثر الخيارات أمناً للنساء الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي.
تشخيص سرطان الثدي الانتشاري
تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الثدي الانتشاري ما يلي:
- صور الثدي بالأشعة (الماموجرام)، للحصول على صورة كاملة للثدي بالأشعة السينية. ويُعتبر سرطان الثدي الانتشاري أقل الأنواع في احتمالية الكشف عنه أو تشخيصه بالماموجرام. ومع ذلك لا يزال، فحص الماموجرام هو اختبار تشخيصي مفيد.
- الموجات فوق الصوتية، حيث تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنشاء صور لثديك. وقد يكون الكشف عن السرطان الفصيصي الانتشاري أكثر صعوبة باستخدام الموجات فوق الصوتية من أنواع سرطان الثدي الأخرى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي، فيستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجال مغناطيسي قوي لإنشاء صورة لثديك. وقد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم منطقة مثيرة للقلق عندما تكون نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية غير حاسمة. ويمكن أن يساعد أيضًا في تحديد مدى انتشار سرطان الثدي.
- إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة)، فإذا تم اكتشاف خلل ما، فقد يوصي الطبيب بإجراء خزعة لإزالة عينة من أنسجة الثدي المشتبه بها للفحص المخبري. ويمكن أخذ خزعة الثدي باستخدام إبرة لاستخلاص السوائل أو الأنسجة من الثدي، أو يمكن إزالة أنسجة الثدي جراحيًا.
تحديد مدى انتشار سرطان الثدي الانتشاري
بمجرد تحديد وجود سرطان الثدي الانتشاري، سيحدد طبيبك إذا كانت هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لمعرفة مدى (مرحلة) السرطان. ولا تحتاج معظم النساء إلى اختبارات إضافية، غير تصوير الثدي والفحص البدني واختبارات الدم. وباستخدام هذه المعلومات، يقوم الطبيب بتعيين السرطان الخاص بك بالأرقام الرومانية التي تشير إلى مرحلته. وتتراوح مراحل سرطان الثدي من 0 إلى 4.
علاج سرطان الثدي الانتشاري
تعتمد خياراتك العلاجية الخاصة بسرطان الثدي الانتشاري على عدوانية السرطان، ومرحلته، وصحتك العامة وتفضيلاتك. وغالبًا ما يتكون العلاج من الجراحة والعلاج الإضافي (المساعد)، والذي قد يشمل العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج الهرموني.
العلاج الجراحي
قد يشمل العلاج:
إزالة السرطان وجزء صغير من الأنسجة المحيطة
ويُسمي استئصال الكتلة (استئصال موضعي ممتد)، موضعي للكتلة وممتد لمسافة قصيرة جداً للأنسجة المحيطة بها، وهذا الإجراء يسمح لك بالحفاظ على معظم أنسجة الثدي. ويقوم الجراح بإزالة الورم نفسه، بالإضافة إلى هامش الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم للتأكد من إزالة كل السرطان الذي يمكن إزالته. وإذا كان النسيج حول الورم يظهر علامات على الخلايا السرطانية (الهوامش الإيجابية أي المصابة بالمرض)، فقد تحتاج إلى جراحة إضافية حتى يتم تحقيق الهوامش السلبية أي السليمة. وفي بعض الحالات، قد يعني هذا إزالة جميع أنسجة الثدي.
إزالة كل أنسجة الثدي
استئصال الثدي هو عملية لإزالة كل نسيج الثدي. وخلال عملية استئصال الثدي الكلي (البسيط)، يقوم الجراح بإزالة كل نسيج الثدي، الفصوص والقنوات والأنسجة الدهنية والجلد، بما في ذلك الحلمة والهالة. وبعض الأنواع الأخرى من استئصال الثدي قد تترك الجلد أو الحلمة في مكانها، وقد تكون خيارات تعتمد على وضعك المحدد.
خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة
لتحديد إذا ما كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية بالقرب من الثدي، ويحدد الجراح العقد اللمفية القليلة الأولى التي تتلقى التصريف الليمفاوي من السرطان. وتتم إزالة هذه العقد الليمفاوية واختبارها لخلايا سرطان الثدي (خزعة العقدة الحارسة). وإذا لم يتم العثور على أي سرطان، فإن فرصة العثور على السرطان في أي عقد من العقد المتبقية صغيرة ولا تحتاج إلى إزالة عقد أخرى.
استئصال العقدة الليمفاوية الإبطية
إذا تم العثور على السرطان في العقدة الحارسة، فقد يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية الإضافية في منطقة الإبط. ومعرفة إذا ما كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية يساعد على تحديد أفضل مسار للعلاج، بما في ذلك إذا ما كنت ستحتاج إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
العلاج بالهرمونات
غالباً ما يستخدم العلاج بالهرمونات، وهو ما يسمّى علاج الحجب أو المنع بالهرمونات بشكل أكثر ملائمة، لعلاج سرطان الثدي المستجيب للهرمونات. ومعظم السرطانات المفصصة المنتشرة هي مستقبلات هرمونية موجبة، بمعنى أنها تستخدم الهرمونات في النمو. فلتقليل فرصة عودة السرطان، ويمكن استخدام العلاج الهرموني قبل الجراحة أو العلاجات الأخرى أو بعدها. وإذا انتشر السرطان بالفعل، فقد يتقلص العلاج بالهرمونات ويسيطر عليه.
وتشمل العلاجات التي يمكن استخدامها في العلاج بالهرمونات ما يلي:
- الأدوية التي تمنع الهرمونات من الارتباط بالخلايا السرطانية (مضادات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي).
- الأدوية التي توقف الجسم عن صنع هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث (مثبطات الأروماتاز).
- الجراحة أو الأدوية لوقف إنتاج الهرمون في المبيضين.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي طاقة عالية، كما في الأشعة السينية والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. وأثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما تتحرك آلة كبيرة حولك، وتوجه حزم الطاقة في نقاط محددة في ثديك. وقد يُنصح بالعلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم، وقد ينصح به أيضًا بعد استئصال الثدي إذا كان السرطان كبيرًا أو كان يحتوي على الغدد الليمفاوية.
العلاج الكيميائي
يُستخدم العلاج الكيميائي العقاقير لقتل الخلايا السرطانية. ويشمل العلاج غالبًا تلقّي عقاقير أو أكثر في تركيبات مختلفة. ويمكن إعطاء العلاج الكيميائي من خلال الوريد، أو في شكل حبوب منع الحمل أو كلتا الطريقتين. وقد ينصح بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا قد تبقى. ويمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص ورم كبير. وبالنسبة للنساء المصابات بأورام أكبر، قد يجعل العلاج الكيميائي قبل الجراحة من الممكن اختيار استئصال الورم بدلاً من استئصال الثدي.
الطب البديل
لا يمكن لعلاجات الطب البديل علاج سرطان الثدي. وبدلاً من ذلك، فإن العلاجات التكميلية والبديلة مفيدة للغاية للتعامل مع الآثار الجانبية للسرطان وعلاج السرطان، مثل الهبات الساخنة.
يمكن أن تكون الهبات الساخنة، نوبات من الدفء المفاجئ والمفاجئ الذي يمكن أن يتركك متعرقًا وغير مريح، من أعراض انقطاع الطمث الطبيعي، أو إحدى الآثار الجانبية للعلاج الهرموني لسرطان الثدي. وقد تتلقى النساء المصابات بسرطان الثدي الذي يستخدم الهرمونات في النمو العلاج الهرموني لمنع التفاعل بين الهرمونات والخلايا السرطانية.
ومعظم سرطان الثدي الانتشاري هي مستقبلات هرمون إيجابية. وتحدث إلى طبيبك إذا كنت تواجه الهبات الساخنة. وإذا كانت الهبات الساخنة خفيفة، فمن المحتمل أن تهدأ بمرور الوقت. وفي معظم النساء، تختفي الهبات الساخنة في نهاية المطاف. ومع ذلك، بعض النساء يعانين من الهبات الساخنة الحادة والمزعجة. وتتوفر العديد من العلاجات التقليدية للهبات الساخنة، بما في ذلك الأدوية.
وإذا لم يعمل علاج الهبات الساخنة كما تريد، فقد يساعدك ذلك على إضافة علاجات تكميلية وبديلة لتجعلك تشعر بتحسن. وقد تتضمن الخيارات:
- الوخز بالإبر.
- التنويم المغناطيسي.
- تقنيات الاسترخاء.
- تاي تشي.
- اليوجا.
وفي حين أن بعض هذه العلاجات البديلة لم يتم إثبات فاعليتها في المساعدة في السيطرة على الهبات الساخنة، إلا أن بعض الأدلة الأولية أن بعض الناجين من سرطان الثدي يجدونها مفيدة. وإذا كنت مهتمًا بتجربة علاج بديل للومضات الساخنة، تحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك.
التكيف مع المرض والدعم
قد يكون تشخيص سرطان الثدي من أصعب المواقف التي قد تواجهها. ويمكن أن يجعلك تشعر بمشاعر تتراوح من الصدمة والخوف إلى الغضب أو القلق أو الاكتئاب. ولا توجد طريقة ‘صحيحة’ للشعور والتصرف عندما تتعامل مع السرطان. ومع الوقت، ستجد طريقتك الخاصة للتعامل مع مشاعرك. حتى ذلك الحين، قد تجد الراحة إذا كنت:
- تعلم ما يكفي عن السرطان الخاص بك لاتخاذ قرارات العلاج. واسأل طبيبك عن تفاصيل حول السرطان الخاص بك، النوع والمرحلة وخيارات العلاج. وكلما زادت معرفتك، كلما شعرت براحة أكبر عند اتخاذ قرارات العلاج. واطلب من طبيبك التوصية بمصادر جيدة للمعلومات حيث يمكنك معرفة المزيد.
- طلب الدعم من العائلة والأصدقاء، فيمكن لأصدقائك المقربين وعائلتك توفير نظام دعم يمكن أن يساعدك على التأقلم أثناء العلاج. ويمكن أن يساعدوا في القيام بالمهام الصغيرة حول المنزل والتي قد لا تكون لديك الطاقة في أثناء العلاج للقيام بها. ويمكن أن يكونوا هناك للاستماع عندما تحتاج إلى التحدث مع شخص ما.
- تواصل مع مرضى السرطان الآخرين، فيمكن للأشخاص الآخرين المصابين بالسرطان تقديم دعم وفهم فريد لأنهم يفهمون ما تعاني منه. وتواصل مع الآخرين من خلال مجموعات الدعم في مجتمعك.
- اعتني بنفسك، فخلال فترة العلاج، اسمح لنفسك بالوقت للراحة. واعتني بجسمك عن طريق الحصول على قسط كافٍ من النوم بحيث تستيقظ من نومك، واختار نظامًا غذائيًا مليئًا بالفاكهة والخضار، وابق نشطًا جسديًا قدر استطاعتك، واستغل وقتًا للاسترخاء.
وحاول الحفاظ على بعض روتينك اليومي على الأقل، بما في ذلك الأنشطة الاجتماعية.
الاستعداد لموعد الطبيب
ابدأ بتحديد موعد مع طبيب الأسرة إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تزعجك. وإذا وجد طبيبك سرطانًا من نتائج (خزعة) فحص عينة من النسيج المنطقة المشتبه بها، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (إخصائي الأورام). ولأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة، ولأنه غالباً ما يكون هناك الكثير للمناقشة، فمن الأفضل أن تكون مستعداً بشكل جيد. وإليك بعض المعلومات التي تجعلك على استعداد، وماذا تتوقع من طبيبك.
ما يمكنك فعله
- كن واعياً بأي قيود موجودة سابقاً، ففي الوقت الذي تحدد فيه الموعد، تأكد من السؤال عن وجود أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- اكتب أي أعراض تظهر لك، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بتحديد الموعد له.
- اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات في الحياة حديثاً.
- ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها.
- فكر في أخذ أحد أفراد العائلة أو صديق معك. وفي بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة خلال موعدك. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا فاتك أو نسيته.
- اكتب سؤالا لتسأله لطبيبك.
ووقتك مع طبيبك محدود، لذلك فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معًا. وضع أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. وبالنسبة لسرطان الثدي الانتشاري، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تسألها لطبيبك:
- هل لدي سرطان الثدي؟
- ما هو حجم سرطان الثدي؟
- ما هي مرحلة سرطان الثدي؟
- هل سأحتاج إلى اختبارات إضافية؟
- كيف ستساعدك هذه الاختبارات على تحديد أفضل أنواع العلاج بالنسبة لي؟
- ما هي خيارات العلاج لمرض السرطان الخاص بي؟
- ما هي الآثار الجانبية لكل خيار علاج؟
- كيف سيؤثر كل خيار علاج على حياتي اليومية؟
- هل يمكنني الاستمرار في العمل؟
- هل هناك علاج واحد توصي به عن الآخرين؟
- كيف تعرف أن هذه العلاجات ستفيدني؟
- ما الذي توصي به لصديقك أو أحد أفراد عائلتي في مثل حالتي؟
- ما هي أسرع مدة أحتاجها لاتخاذ قرار بشأن علاج السرطان؟
- هل تغطي خطة التأمين الخاصة بي الاختبارات والعلاج الذي توصي به؟
- هل هناك أي كتيبات أو غيرها من المطبوعات التي يمكنني أخذها معي؟
- ما المواقع أو الكتب التي توصي بها؟
وبالإضافة إلى الأسئلة التي قمت بإعدادها لتطرحها علي طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى ترد إلي ذهنك.
ماذا تتوقع من طبيبك؟
من المحتمل أن يسألك الطبيب عن عدد من الأسئلة. وقد لا تجد الوقت الكافي للإجابة عليها، ولكن من الممكن أن تجيب عليها بوقت لاحق لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معرفتها، فقد يسألك طبيبك:
- متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟
- هل الأعراض كانت مستمرة أم تأتي في بعض الأحيان؟
- ما هي شدة هي الأعراض؟
- هل يوجد أي شيء، يبدو أنه يحسن من أعراضك؟
- هل يوجد أي شيء، يبدو أنه يزيد حدة الأعراض الخاصة بك؟
