دوالي الخصيتين وطرق علاجها المختلفة

تُعتبر دوالي الخصيتين هي توسيع في الأوردة التي تُغذي كيس الصفن، ذلك الكيس الذي يحوي الخصيتين بداخله وهي تشبه تلك الدوالي التي تُصيب الساقين، وتُعتبر أحد أكثر الأسباب انتشاراً والتي ينتُج عنها نقص في عدد الحيوانات المنوية كما تؤثر أيضاً على جودة الحيوانات المنوية التي يتم إنتاجها ولذلك فهي سبب رئيسي للعقم. تعرفوا معنا على دوالي الخصيتين وطرق علاجها من خلال المقال الآتي.

أعراض دوالي الخصيتين

تتميز دوالي الخصيتين بأنها تتكون على مدى طويل من الزمن كما أنها سهلة التشخيص ولا تحتاج إلى علاج في كثير من الأحيان إلا أنه ينتج عنها أعراض فحينها يلزمها تدخل جراحي.

وعلى الرغم من أنه نادراً ما ينتج عنها أعراض إلا أنه يُمكن أن تُسبب ألماً وقد يكون هذا الألم ثقل في الخصية أو شعور بعدم ارتياح وقد يصل إلى ألم حاد و يختلف الألم باختلاف السبب المؤدي إليه. هذا الألم يزداد بالجلوس و الوقوف وبذل المجهود ويقل بالاسترخاء على الظهر وعندما تزداد الدوالي في الحجم فإنها تصبح واضحة وملحوظة.

متى تذهب لاستشارة الطبيب؟

حيث أن دوالي الخصيتين لا ينتج عنها أعراض فهي لا تحتاج إلى علاج و عادةً ما يتم اكتشافاها في فحص أسباب العقم أو ربما أثناء الفحص الروتيني. ولكن إذا ما شعرت بألم أو تورم أو وجدت كتلة في كيس الصفن فيجب عليك مراجعة الطبيب لاستبعاد الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى هذه الأعراض و التي تحتاج إلى تدخل فوري.

أسباب دوالي الخصيتين

تحدث الدوالي نتيجة زيادة في حجم الحبل المنوي الذي يحمل الدم من و إلى الخصية و سبب ذلك غير معلوم بشكل واضح و لكن ربما يكون السبب هو ضعف في الصمامات التي تمنع الدم من الرجوع في عكس الاتجاه مما يؤدي إلى سريان الدم بشكل غير منتظم فيؤدي ذلك إلى تمدد في الأوردة في الخصيتين .

عوامل الخطورة والمضاعفات

ليس هناك عوامل معينة قد تؤدي إلى ازدياد خطر الإصابة بـ دوالي الخصيتين ولكن ربما رأى بعض الباحثون علاقة بين زيادة الوزن و الإصابة بها.

مضاعفات دوالي الخصيتين قد تشمل:

صغر حجم الخصية

تحتوى الخصية على الأنابيب المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية، فإذا ما تعرضت الخصية للتلف فإنها تصغر في الحجم وربما يكون سبب ذلك هو بقاء الدم في الأوردة لفترة طويلة مما يُعرض أنسجة الخصية إلى السموم المتواجدة في الدم و التي تؤدي إلى تلفها.

العقم

الطريقة التي تؤدي بها الدوالى إلى العقم ليست واضحة بشكل كامل ولكن ربما يعود ذلك إلى أن سريان الدم بشكل طبيعي في الخصية الطبيعية يُساعد على خفض درجة حرارة داخل كيس الصفن والاضطراب في سريان الدم يفقده تلك الوظيفة مما يُساعد على ارتفاع درجة الحرارة داخل الخصية وذلك يؤثر على الحيوانات المنوية و حركتها.

الفحوصات اللازمة لتشخيص دوالي الخصيتين

ربما يجد الطبيب كتلة غير مؤلمة فوق الخصية والتي تشبه في ملمسها (كيس من الديدان)، و ربما تكون صغيرة ولا يُمكن استشعارها أو رؤيتها وحينها يطلب منك الطبيب القيام بـ ( valsava maneuver )، وهي عبارة عن الوقوف و خذ شهيق قوي وحفظه داخل رئتيك والحفاظ عليه ويقوم حينها بفحص الخصية فيساعده ذلك في التشخيص وإن كانت لاتزال صغيرة في الحجم.

أو ربما يطلب منك الطبيب القيام بأشعة بالموجات فوق الصوتية على كيس الصفن وتفيد تلك الأشعة في استبعاد الأسباب الأخرى التي قد تؤدي لنفس الأعراض كالأورام السرطانية التي قد تضغط على الأوردة المنوية.

علاج دوالي الخصيتين

عادةً لا تحتاج دوالي الخصيتين إلى علاج ولكن إذا نتج عنها ألم أو تقلص في حجم الخصية أو عقم فإنه يلزمها تدخل جراحي.

والهدف من الجراحة هو إعادة توجيه الدم للسريان في أوردة سليمة بدلاً من التي تلفت صمامتها ولكن أثر تلك الجراحة على إصلاح العقم غير واضح. ورغم أن دوالى الخصيتين تبدأ في الظهور من عمر البلوغ إلا أنه غير معلوم ما إن وجب علاجها في تلك المرحلة أم الانتظار عليها.

دواعي التدخل الجراحي في مرحلة البلوغ هو المعاناة من ألم شديد أو تقلص ملحوظ في حجم الخصية أو ظهور مؤشرات غير طبيعية في نتائج تحليل السائل المنوي.

ولكن العملية قد ينتج عنها بعض المضاعفات مثل:

• تجمع مائي حول الخصية (كيس مائي).
• تكرار حدوث الدوالي بعد الجراحة.
• حدوث تلف للشريان.

تتم الجراحة بأحد الأساليب الآتية

جراحة عن طريق الفتح

تحت تأثير تخدير كلي أو جزئي عن طريق فتح في أسفل البطن أو تحت الفخذ وبالتطور المستمر فإن العملية أصبحت أسهل وأقل في المضاعفات أو أكثر دقة. وتستطيع العودة إلى الأنشطة التي لا تحتاج لجهد بعد العملية بيومين والعودة إلى الأنشطة التي تحتاج لجهد كممارسة التمارين الرياضية بعد أسبوعين.

والألم الناتج عن العملية عادةً ما يكون خفيفاً ويقوم الطبيب بوصف مسكنات الألم بعد العملية مثل: الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، وربما ينصحك الطبيب بالبعد عن ممارسة الجنس في الأسبوع الأول و الثاني.

سوف تقوم بعد 3 أو 4 أشهر بتحليل السائل المنوي لتحديد أثر الجراحة في استعادة المعدلات الطبيعية للسائل المنوي واستعادة خصوبتك.

جراحة باستخدام المنظار

وتتم عن طريق فتحة بسيطة في البطن تمر من خلالها أداة صغيرة جداً في الحجم لإصلاح الدوالي وتحتاج هذه العملية إلى تخدير كلي.

إصمام الوريد عن طريق الجلد

عن طريق وضع أنبوبة في الوريد المراد غلقه ووضع مادة أو سائل يتسبب في ندبة داخل الوريد تتسبب في غلقه مما يُعيق سريان الدم فيه وإصلاح الدوالي ويتم ذلك تحت تأثر التخدير الجزئي، ولكن تلك العملية لا تستخدم بشكل كبير.

العلاجات المنزلية

إن كانت الدوالي لديك لا تؤثر على الخصوبة ولا تؤدي إلا لعدم ارتياح بسيط فيمكنك:

• استخدام مثبطات الآلام كالأسيتامينوفين و الإيبوبروفين.
• ارتداء داعم الرياضين الذي يُفيد في تقليل الألم.

ل