التهاب الكبد ب Hepatitis B
التهاب الكبد ب هو التهاب الكبد الخطير الناجم عن فيروس التـهاب الكبد الفيروسي ب HBV، بالنسبة لبعض الناس، تصبح عدوى التـهاب الكبد الفيروسي ب مزمنة، مما يعني أنها تستمر لأكثر من ستة أشهر، إن الإصابة بالتهاب الكبد المزمن ب تزيد من خطر الإصابة بفشل الكبد أو سرطان الكبد أو تليف الكبد وهي حالة تندب وتليف بشكل دائم في الكبد.
ومعظم البالغين المصابين بالتهاب الكبد ب يتعافون تمامًا، حتى لو كانت علاماتهم وأعراضهم شديدة، من المحتمل أن يصاب الرضع والأطفال بعدوى التهاب الكبد ب المزمن (طويل الأمد).
ويمكن أن يمنع اللقاح التهاب الكبد ب، ولكن لا يوجد علاج إذا كان لديك الحالة، إذا كنت مصابًا، فإن اتخاذ بعض الاحتياطات قد يساعد في منع انتشار الفيروس للآخرين.
أعراض التهاب الكبد ب
تتراوح علامات وأعراض التـهاب الكبد الفيروسي ب من خفيف إلى شديد، وتظهر عادةً بعد شهر إلى أربعة أشهر من إصابتك بالعدوى، وعلى الرغم من أنه يمكنك رؤيتها منذ أسبوعين بعد الإصابة، وقد لا تظهر بعض الأعراض على بعض الأشخاص، عادةً الأطفال الصغار.
وقد تشمل علامات وأعراض التـهاب الكبد الفيروسي ب:
- وجع بطن
- البول الداكن
- الحمى
- ألم المفاصل
- فقدان الشهية
- القئ و الغثيان
- الضعف والتعب
- اصفرار بشرتك وبياض عينيك (اليرقان)
عندما ترى الطبيب
وإذا كنت تعرف أنك تعرضت للإلتهاب الكبدي ب، فاتصل بطبيبك على الفور، وقد يقلل العلاج الوقائي من خطر الإصابة إذا تلقيت العلاج خلال 24 ساعة من التعرض للفيروس. وإذا كنت تعتقد أن لديك علامات أو أعراض لالتهاب الكبد ب، اتصل بطبيبك.
أسباب التهاب الكبد ب
عدوى التهاب الكبد ب هي سبب فيروس التـهاب الكبد الفيروسي ب (HBV). ينتقل الفيروس من شخص لآخر عن طريق الدم أو السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى، ولا ينتشر عن طريق العطس أو السعال.
والطرق الشائعة التي يمكن أن ينتشر فيروس التهاب الكبد ب هي:
- الاتصال الجنسي. قد تصاب بالتهاب الكبد ب إذا كنت تمارس الجنس بدون وقاية مع شخص مصاب، ويمكن أن ينتقل الفيروس إليك إذا دخلت دم الشخص أو لعابه أو السائل المنوي أو إفرازات المهبل إلى جسمك.
- تقاسم الإبر. ينتشر فيروس HBV بسهولة عبر الإبر والمحاقن الملوثة بالدم المصاب، وتؤدي مشاركة الأدوات إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد ب.
- التهاب الكبد ب هو مصدر قلق للعاملين في مجال الرعاية الصحية وأي شخص آخر يتلامس مع دم الإنسان.
- الأم إلى الطفل. يمكن للنساء الحوامل المصابات بفيروس HBV نقل الفيروس إلى أطفالهن أثناء الولادة، ومع ذلك، يمكن تطعيم الوليد لتجنب الإصابة في جميع الحالات تقريبًا، تحدث إلى طبيبك بشأن فحص التهاب الكبد ب إذا كنت حاملاً أو ترغب في الحمل.
التهاب الكبد الوبائي الحاد والمزمن ب
وقد تكون عدوى التـهاب الكبد الفيروسي ب إما قصيرة الأجل (حادة) أو طويلة الأمد (مزمنة). وتستمر عدوى التهاب الكبد الوبائي الحاد أقل من ستة أشهر، من المحتمل أن يزيل الجهاز المناعي التهاب الكبد ب الحاد من جسمك، ويجب أن تتعافى تمامًا في غضون بضعة أشهر، ويعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد الوبائي (ب) من البالغين من عدوى حادة، يُمكن أن تؤدي إلى التهاب مزمن.
وتستمر عدوى التهاب الكبد ب المزمن ستة أشهر أو أكثر، وتبقى لأن الجهاز المناعي لا يستطيع مقاومة العدوى، وقد تستمر عدوى التهاب الكبد ب المزمن مدى الحياة، مما قد يؤدي إلى أمراض خطيرة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.
كلما كنت أصغر سناً عندما تصاب بالتهاب الكبد (ب) خاصة الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات كلما زاد خطر إصابتك بالعدوى. والعدوى المزمنة قد لا يتم اكتشافها لعقود حتى يصاب الشخص بمرض خطير بسبب أمراض الكبد.
عوامل خطر التهاب الكبد ب
وينتشر الالتهاب الكبدي ب من خلال ملامسة الدم أو السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى من شخص مصاب، ويزيد خطر الإصابة بالتهاب الكبد ب إذا كنت:
- تمارس الجنس دون وقاية مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد البائي
- مشاركة الإبر خلال تعاطي المخدرات
- العيش مع شخص مصاب بعدوى التهاب الكبد البائي المزمن
- رضيع لأم مصابة
- لديك وظيفة تعرضك لدم الإنسان
- سافرت إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي، مثل آسيا وجزر المحيط الهادئ وإفريقيا وأوروبا الشرقية
مضاعفات التهاب الكبد ب
يمكن أن تؤدي الإصابة بعدوى HBV المزمنة إلى مضاعفات خطيرة، مثل:
- تندب الكبد (تشمع الكبد). يمكن أن يؤدي الالتهاب المرتبط بعدوى التهاب الكبد البائي إلى تندب الكبد على نطاق واسع (تليف الكبد)، مما قد يضعف قدرة الكبد على العمل.
- سرطان الكبد. الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي المزمن لديهم خطر متزايد من سرطان الكبد.
- التليف الكبدى. فشل الكبد الحاد هو حالة يتم فيها إغلاق الوظائف الحيوية للكبد، وعندما يحدث ذلك، فإن زراعة الكبد ضرورية للحفاظ على الحياة.
- أمراض أخرى. الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن ب قد يصابون بأمراض الكلى أو التهاب الأوعية الدموية.
الوقاية من التهاب الكبد ب
ويتم إعطاء لقاح التهاب الكبد ب عادةً كثالثة أو أربعة حقن على مدار ستة أشهر، لا يمكنك الحصول على التهاب الكبد ب من اللقاح.
ويوصى بلقاح التـهاب الكبد الفيروسي ب من أجل:
- الأطفال حديثي الولادة
- الأطفال والمراهقون غير المحصنين عند الولادة
- أولئك الذين يعملون أو يعيشون في مركز للأشخاص ذوي الإعاقة التنموية
- الأشخاص الذين يعيشون مع شخص مصاب بالتهاب الكبد ب
- عمال الرعاية الصحية وعمال الطوارئ وغيرهم من الأشخاص الذين يتلامسون مع الدم
- أي شخص لديه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية
- الشركاء الجنسيين لشخص مصاب بالتهاب الكبد (ب)
- الأشخاص الذين يحقنون المخدرات غير المشروعة أو يشاركون الإبر والمحاقن
- الأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد المزمن
- الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة
- المسافرون الذين يخططون للذهاب إلى منطقة من العالم بها معدل إصابة مرتفع بالتهاب الكبد (ب)
الاحتياطات اللازمة لتجنب التهاب الكبد ب
وتشمل الطرق الأخرى لتقليل مخاطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ما يلي:
- معرفة حالة الإصابة HBV من أي شريك جنسي. لا تمارس الجنس دون حماية إلا إذا كنت متأكدًا تمامًا من أن شريكك ليس مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- استخدم واقيًا جديدًا من مادة اللاتكس أو البولي يوريثين في كل مرة تمارس فيها الجنس إذا كنت لا تعرف الحالة الصحية لشريكك، تذكر أنه على الرغم من أن الواقي الذكري يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي، إلا أنه لا يلغي المخاطر.
- لا تستخدم المخدرات غير المشروعة. إذا كنت تستخدم المخدرات غير المشروعة، احصل على المساعدة للتوقف، إذا كنت لا تستطيع التوقف، استخدم إبرة معقمة في كل مرة تقوم فيها بحقن مخدرات غير مشروعة، ولا تشارك الإبر أبدًا.
- توخي الحذر بشأن ثقب الجسم والوشم. إذا كنت تحصل على ثقب أو الوشم اسأل عن كيفية تنظيف المعدات، وتأكد من أن الموظفين يستخدمون الإبر المعقمة.
- اسأل عن لقاح التهاب الكبد ب قبل السفر. إذا كنت مسافراً إلى منطقة ينتشر فيها التهاب الكبد ب، اسأل طبيبك عن لقاح التهاب الكبد ب مسبقًا، وعادة ما تعطى في سلسلة من ثلاث حقن على مدى ستة أشهر.
تشخيص التهاب الكبد ب
سيقوم الطبيب بفحصك والبحث عن علامات تلف الكبد، مثل اصفرار الجلد أو ألم البطن، الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص التهاب الكبد ب أو مضاعفاته هي:
- تحاليل الدم. يمكن أن تكتشف اختبارات الدم علامات فيروس التـهاب الكبد الفيروسي ب في جسمك وتخبر طبيبك ما إذا كان حادًا أو مزمنًا، يمكن لاختبار الدم البسيط أيضًا تحديد ما إذا كنت محصنًا من هذه الحالة.
- الموجات فوق الصوتية للكبد. الموجات فوق الصوتية يمكن أن تظهر مقدار تلف الكبد.
- خزعة الكبد. قد يزيل طبيبك عينة صغيرة من الكبد لفحصها (خزعة الكبد) للتحقق من تلف الكبد، خلال هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة عبر جلدك وفي الكبد ويزيل عينة الأنسجة لتحليلها في المختبر.
فحص الأشخاص الأصحاء لالتهاب الكبد ب
ويختبر الأطباء في بعض الأحيان بعض الأشخاص الأصحاء لعدوى التـهاب الكبد الفيروسي ب لأن الفيروس يمكن أن يلحق الضرر بالكبد قبل التسبب في ظهور علامات وأعراض. تحدث إلى طبيبك حول فحص عدوى التهاب الكبد ب إذا كنت:
- حامل
- تعيش مع شخص مصاب بالتهاب الكبد (ب)
- تمارس الجنس مع شخص مصاب بالتهاب الكبد (ب)
- لديك تاريخ من الأمراض المنقولة جنسياً
- لديك فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد C
- اختبار انزيم الكبد يُظهر نتائج غير طبيعية غير مبررة
- تتلقي غسيل الكلى
- تناول الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي، مثل الأدوية المستخدمة لمنع الرفض بعد زرع الأعضاء
- تتعاطي المخدرات بالحقن غير المشروع
- وُلدت في بلد ينتشر فيه التهاب الكبد ب، بما في ذلك آسيا وجزر المحيط الهادئ وإفريقيا وأوروبا الشرقية
- لديك أبوين أو أطفال متبنين من أماكن ينتشر فيها التهاب الكبد ب، بما في ذلك آسيا وجزر المحيط الهادئ وإفريقيا وأوروبا الشرقية
علاج التهاب الكبد ب
علاج للوقاية من عدوى التهاب الكبد ب بعد التعرض
إذا كنت تعرف أنك تعرضت لفيروس التـهاب الكبد الفيروسي ب ولم تكن متأكدًا مما إذا كنت قد تم تلقيحك، فاتصل بطبيبك على الفور، وقد يساعد حقن الجلوبيولين المناعي (جسم مضاد) الذي يتم إعطاؤه خلال 12 ساعة من التعرض للفيروس في حمايتك من الإصابة بمرض التهاب الكبد ب، ولأن هذا العلاج يوفر فقط حماية قصيرة الأجل، يجب عليك أيضًا الحصول على لقاح التهاب الكبد ب في نفس الوقت إذا لم تستلمها أبدًا.
علاج التهاب الكبد الحاد
إذا قرر طبيبك عدوى التـهاب الكبد الفيروسي ب حاد مما يعني أنه قصير الأجل وسيزول من تلقاء نفسه، فقد لا تحتاج إلى علاج. وبدلاً من ذلك، قد يوصي طبيبك بالراحة والتغذية السليمة والكثير من السوائل بينما يحارب جسمك العدوى، وفي الحالات الشديدة، هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للفيروسات أو الإقامة في المستشفى لمنع المضاعفات.
علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن
يحتاج معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بعدوى التـهاب الكبد الفيروسي ب المزمن إلى علاج لبقية حياتهم. يساعد العلاج في تقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد ويمنعك من نقل العدوى إلى الآخرين. وقد يشمل علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن:
- الأدوية المضادة للفيروسات. يمكن للعديد من الأدوية المضادة للفيروسات للمساعدة في محاربة الفيروس وإبطاء قدرته على تلف الكبد. وتؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم. تحدث إلى طبيبك حول الأدوية التي قد تكون مناسبة لك.
- حقن الإنترفيرون. إن الإنترفيرون عبارة عن نسخة من صنع الإنسان من مادة ينتجها الجسم لمكافحة العدوى، ويستخدم بشكل أساسي للشباب المصابين بالتهاب الكبد ب الذين يرغبون في تجنب العلاج طويل الأجل أو النساء اللائي قد يرغبن في الحمل في غضون بضع سنوات، بعد الانتهاء من دورة العلاج المحدودة، لا ينبغي أن تستخدم مضاد للفيروسات أثناء الحمل، وقد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وصعوبة التنفس والاكتئاب.
- زراعة الكبد بالنقل، إذا تعرض الكبد للتلف الشديد، فقد تكون عملية زرع الكبد خيارًا، أثناء عملية زرع الكبد. ويقوم الجراح بإزالة الكبد التالف واستبداله بالكبد الصحي، معظم الكبد المزروع يأتي من متبرعين متوفين، على الرغم من أن عددًا قليلاً منهم يأتي من متبرعين أحياء يتبرعون بجزء من كبدهم.
- ويجري تطوير عقاقير أخرى لعلاج التهاب الكبد ب.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد ب، فاتخذ خطوات لحماية الآخرين من الفيروس عن طريق:
- اجعل الجنس أكثر أمانًا. إذا كنت نشيطًا جنسيًا، فأخبر شريكك بأنك مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي وتحدث عن خطر نقله إليه، استخدم واقيًا جديدًا من مادة اللاتكس في كل مرة تمارس فيها الجنس، لكن تذكر أن العوازل الطبية تقلل من المخاطر ولكنها لا تقضي عليها.
- أخبر شريك الجنسي للخضوع للفحص. كل من تمارس الجنس معه يحتاج إلى اختبار الفيروس. يحتاج شركاؤك أيضًا إلى معرفة حالة HBV الخاصة بهم حتى لا يصيبوا الآخرين.
- لا تشارك مواد العناية الشخصية. إذا كنت تستخدم أدوية وريدية، فلا تشارك أبدًا الإبر والمحاقن، ولا تشارك شفرات الحلاقة أو فرشاة الأسنان، والتي قد تحمل آثارًا للدم الملوث.
التعامل مع التهاب الكبد ب
وإذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد ب، فقد تساعدك الاقتراحات التالية في التغلب على:
- التهاب الكبد ب. تعد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مكانًا جيدًا للبدء.
- ابق على اتصال مع الأصدقاء والعائلة. لا يمكنك نشر التهاب الكبد الوبائي (ب) من خلال اتصال غير رسمي، لذلك لا تنفصل عن الأشخاص الذين يمكنهم تقديم الدعم.
- اعتني بنفسك. تناول حمية صحية مليئة بالفواكه والخضروات وممارسة الرياضة بانتظام والحصول على قسط كاف من النوم.
- اعتن بالكبد. لا تشرب الكحول أو تأخذ وصفة طبية أو الأدوية دون وصفة طبية دون استشارة الطبيب. الحصول على اختبار لالتهاب الكبد A و C، الحصول على تطعيم لالتهاب الكبد A إذا لم تكن قد تعرضت.
التحضير لموعدك مع الطبيب
من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة أو طبيب عام. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يتم تحويلك على الفور إلى أخصائي، الأطباء المتخصصين في علاج التهاب الكبد ب هم:
- الأطباء الذين يعالجون أمراض الجهاز الهضمي (أطباء الجهاز الهضمي)
- الأطباء الذين يعالجون أمراض الكبد (أطباء الكبد)
- الأطباء الذين يعالجون الأمراض المعدية
وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك فعله
- كن على علم بقيود ما قبل الفحص. عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- اكتب الأعراض الخاصة بك، بما في ذلك أي الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بجدولة الموعد به.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوطات الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة.
- قم بعمل قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- النظر في اتخاذ أحد أفراد الأسرة أو صديق على طول، قد يساعدك شخص يرافقك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.
- اكتب أسئلة لتسأل طبيبك.
أسئلة تسألها للطبيب
قائمة الأسئلة لطبيبك يمكن أن تساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معا، فيما يتعلق بعدوى التهاب الكبد ب، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما الذي يحتمل أن يسبب الأعراض أو الحالة؟
- بخلاف السبب المحتمل، ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟
- هل حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
- هل تسبب التهاب الكبد ب في تلف الكبد أو تسبب في مضاعفات أخرى، مثل مشاكل في الكلى؟
- ما هي بدائل العلاج الأساسي الذي تقترحه؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدراتهما معا؟
- هل هناك قيود أحتاج إلى اتباعها؟
- عل يجب أن أرى أخصائي؟
- هل يجب اختبار عائلتي للكشف عن التهاب الكبد ب؟
- كيف يمكنني حماية الناس من حولي من التهاب الكبد ب؟
- هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
- هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصي بها؟
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:
- متى بدأت الأعراض الخاصة بك؟
- هل الأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
- ما هي شدة هذه الأعراض؟
- ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض الخاصة بك؟
- ماذا يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض الخاصة بك؟
- هل حصلت على نقل دم من قبل؟
- هل حقنت بالمخدرات؟
- هل مارست الجنس بدون وقاية؟
- كم شريك جنسي لديك؟
- هل تم تشخيص التهاب الكبد الوبائي؟
