التهاب الكبد C Hepatitis C

التهاب الكبد C هو عدوى فيروسية تتسبب في حدوث التهاب الكبد، وتؤدي في بعض الأحيان إلى تلف الكبد، وينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي من خلال الدم الملوث.

وكان علاج التـهاب الكبد C حتى وقت قريب يتطلب الحقن الأسبوعية، والأدوية عن طريق الفم، والتي لا يستطيع تناولها العديد من الأشخاص المصابيبن بسبب مشاكل صحية أخرى، أو آثار جانبية غير مقبولة.

وقد تغير ذلك، فأصبح اليوم علاج التـهاب الكبد C المزمن بواسطة الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم يومياً لفترة من شهرين إلى ستة أشهر. ولا يزال تقريباً نصف الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C لا يعرفون أنهم مصابون بالعدوى، بسبب أنهم لا يعانون من أي أعراض، حيث تستغرق الأعراض فترة طويلة للظهور.

ولهذا السبب يُوصي الأطباء بإجراء فحص دم لمرة واحدة، وذلك لكل شخص معرض لخطر متزايد للإصابة بالمرض، وأكثر أشخاص معرضين للإصابة بالمرض، هم من مواليد الفترة بين عامي 1945 و 1965، ويزيد احتمال إصابة هذه النسبة السكانية خمس مرات أكثر من إصابة الأشخاص الذين ولدوا في أعوام أخرى.

 أعراض التهاب الكبد C

تشخيص التهاب الكبد C

فحص التهاب الكبد C

 

يُوصي الأطباء أن يقوم أي شخص معرض بشكل كبير لخطر الإصابة بالالتهاب الكبدي، بإجراء فحص للدم لفحص عدوى الالتهاب الكبدي. والأشخاص الذين يحتاجون إلى التحدث إلى أطبائهم للكشف عن التهاب الكبد C هم:

• أي شخص سبق له الحقن، أو استنشاق المواد المخدرة الغير مشروعة.
• أي شخص لديه نتائج غير طبيعية لـ اختبار وظائف الكبد مع عدم وجود سبب محدد لذلك.
• الأطفال المولودون لأمهات مصابات بالتهاب الكبد C.
• الأشخاص الذين يعملون في الرعاية الصحية، والطوارئ، والذين تعرضوا للدم، أو تم وخزهم بالإبرة الحاملة للفيروس عن طريق الخطأ.
• الأشخاص الذين يعانون من الهيموفيليا، وتم علاجهم بعوامل التخثر قبل عام 1987.
• الأشخاص الذين خضعوا في أي وقت مضى لعلاجات غسيل الكلى على المدى الطويل.
• الأشخاص الذين تعرضوا لعمليات نقل الدم، أو زرع الأعضاء قبل عام 1992.
• ممارسة العلاقة الزوجية بين شخصين أحدهما مصاب بعدوى التهاب الكبد C.
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشري.
• الأشخاص الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965.
• الأشخاص الذين سُجنوا من قبل.

فحوصات دم أخرى

إذا ما أظهر فحص الدم الأولي الإصابة بالتهاب الكبد C، فهناك فحوصات دم إضافية لازمة وهي:

• قياس كمية فيروس التهاب الكبد C الموجودة في الدم (الحمل الفيروسي).
• تحديد النمط الوراثي للفيروس.

فحوصات تليف الكبد

يستخدم الأطباء عادة واحدة، أو أكثر من الفحوصات التالية لتقييم تليف الكبد في حالة التهاب الكبد C المزمن.

فحص Magnetic resonance elastography (MRE)

يجمع بين تكنولوجيا التصوير بالرنين المغناطيسي مع الأنماط الناتجة عن الموجات الصوتية المرتدة عن الكبد، لإنشاء خريطة بصرية توضح درجات الصلابة في جميع أنحاء الكبد، حيث تشير أنسجة الكبد الصلبة، أو القاسية، إلى وجود تليف أو تندب في الكبد، نتيجة لالتهاب الكبد C المزمن.

اختبار  (Transient elastography (TE

هو اختبار آخر غير موسع، وهو نوع من الموجات فوق الصوتية التي تنقل الاهتزازات إلى الكبد، ويقيس سرعة انتشارها خلال أنسجة الكبد، وذلك لتقدير صلابة هذه الأنسجة.

خزعة الكبد

غالباً ما يتم ذلك عن طريق توجيه الموجات فوق الصوتية، ويتم هذا الفحص بإدخال إبرة رقيقة من خلال جدار البطن، لإزالة عينة صغيرة من أنسجة الكبد لفحصها في المختبر.

علاج التهاب الكبد C

الأدوية المضادة للفيروسات

يعُالج التهاب الكبد C بالأدوية المضادة للفيروسات، والتي تعمل على تخليص الجسم من الفيروس، والهدف من العلاج هو عدم عودة فيروس التهاب الكبد C لمهاجمة الجسم على الأقل بعد 12 أسبوع من الشفاء التام.

وقد حقق الباحثون مؤخراً تقدماً كبيراً في علاج التهاب الكبد C باستخدام أدوية جديدة (مباشرة المفعول) مضادة للفيروسات، وفي بعض الأحيان بدمجها مع الأدوية الموجودة بالفعل. ونتيجة لذلك حصل الأشخاص المصابين على نتائج أفضل، وتعرضوا لأعراض جانبية أقل، وفترات علاج أقصر، بعضها يستمر فقط لحوالي ثمانية أسابيع.

كما أن اختيار الادوية، وطول فترات العلاج، يعتمد على عدة عوامل منها النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد C، ووجود تلف للكبد، والحالات طبية أخرى، والعلاجات السابقة.

عملية زرع الكبد

إذا كنت قد واجهت مضاعفات خطيرة لعدوى التهاب الكبد C المزمن، فقد يكون زرع الكبد هو الخيار الأفضل. وأثناء عملية زرع الكبد، يقوم الجراح بإزالة الكبد التالف، واستبداله بكبد آخر صحي. ويأتي معظم الكبد المزروع من المتبرعين المتوفيين، في حين أن عدد صغير يأتي أحياناً من الأحياء الذين يتبرعون بجزء من كبدهم.

وفي معظم الحالات، لا تكون عملية زراعة الكبد علاج لالتهاب الكبد C، ومن المحتمل عودة العدوى مرة أخرى، ويتطلب ذلك علاج بالأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الكبد المزروع.

وقد أثبتت العديد من الدراسات أن الأدوية المضادة للفيروسات تكون فعالة في علاج الكبد من التهاب الكبد C بعد الزرع، كما أن العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات يمكن أيضاً أن يكون فعالاً بشكل مناسب في حالات المرضى الذين تم اختيارهم قبل عملية الزرع.

التطعيمات

على الرغم من عدم وجود لقاح لالتهاب الكبد C، قد يُوصي الطبيب بأخذ لقاحات ضد التهاب الكبد A و B، وهذه تعتبر فيروسات منفصلة يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد، وتؤثر سلباً على مسار التهاب الكبد C المزمن.

أسلوب الحياة وبعض العلاجات المنزلية

إذا تم تشخيص مرض التهاب الكبد C لديك، قد يُوصي طبيبك بالقيام بتغييرات معينة في أسلوب حياتك، ستساعد هذه الإجراءات في الحفاظ على صحتك لفترة أطول، وكذلك حماية صحة الآخرين، ومن هذه التغييرات ما يلي:

• تجنب شرب الكحول، لأن الكحول يزيد من سرعة تطور أمراض الكبد.
• تجنب الأدوية التي قد تسبب تلف الكبد، ويجب عليك مراجعة الأدوية التي تتناولها مع طبيبك، بما في ذلك الأدوية دون وصفة طبية.
• وقاية الآخرين من الاتصال بدمك، فيجب عليك تغطية أي جروح لديك، كذلك عدم مشاركة أي شفرات، أو فرش أسنان مع أي شخص.
• يجب عليك أيضاً عدم التبرع بالدم، أو أعضاء الجسم، أو السائل المنوي.
• يجب عليك أن تخبر شريك حياتك عن العدوى قبل ممارسة العلاقة الزوجية، واستخدام الواقي الذكري دائماً أثناء العلاقة الزوجية.

الاستعداد لموعد الطبيب

إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر الإصابة بالتهاب الكبد C المزمن، فعليك زيارة طبيب العائلة، أو الطبيب العام، وبعد تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C، قد ينصحك طبيبك بزيارة الطبيب المختص في أمراض الكبد، أو الأمراض المُعدية.

ما يمكنك فعله

عليك الاستعداد الجيد لموعدك مع الطبيب، وعادة ما تكون هذه الزيارات موجزة، لذا حاول الالتزام بما يلي:

• راجع سجلك الطبي، هذا أمر هام في حالة زيارتك للطبيب المختص في أمراض الكبد (أخصائي أمراض الكبد) لأول مرة بعد اكتشاف العدوى. وإذا قمت بإجراء خزعة الكبد لاكتشاف الآثار الناجمة عن العدوى المزمنة، واختبارات الدم لتحديد النمط الجيني لالتهاب الكبد C، تأكد من معرفة نتائج هذه الاختبارات لمشاركتها مع طبيبك المختص.
• تأكد من القيام بأي استعدادات لازمة قبل الموعد، وفي أثناء الموعد، اسأل إذا كان هناك أي شئ يجب عليك القيام به في وقت مبكر، مثل تنظيم النظام الغذائي الخاص بك.
• اكتب أي أعراض قد واجهتها، بما في ذلك أيضاً تلك التي ليس لها صلة بالسبب الذي تم تحديد الموعد لأجله.
• اكتب قائمة بكل الأدوية، الفيتامينات، أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• تذكر اصطحاب أحد أفراد عائلتك، أو أصدقائك، ففي بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي يقدمها الطبيب أثناء الموعد، لذا وجود شخص معك يساعك في تذكر بعض الأشياء التي قد تنساها.

أسئلة تسألها للطبيب

وهناك بعض الأسئلة الأساسية بالنسبة لحالة التهاب الكبد C تتضمن ما يلي:

• هل يجب أن أقوم بإجراء اختبار لأي مسببات أخرى لأمراض الكبد، مثل التهاب الكبد B؟
• هل تسبب التهاب الكبد C في حدوث ضرر للكبد؟
  
• هل أحتاج علاج لعدوى التهاب الكبد C ؟
• ما هي أفضل العلاجات المتاحة لي؟
• ما هي فوائد كل علاج منهم؟
• ما هي المخاطر المحتملة لكل علاج منهم؟
• هل هناك علاج واحد تعتقد أنه الأفضل لي؟
• أعاني من حالات طبية أخرى، كيف يمكن أن تؤثر هذه الحالات على علاج التهاب الكبد C؟
• هل يجب أن تقوم عائلتي باختبار التهاب الكبد C؟
• هل يمكن أن أُصيب الآخرين بفيروس التهاب الكبد C؟
• كيف يمكنني أن أحمي الأشخاص المحيطين بي من التهاب الكبد C؟
• هل يجب أن أرى متخصصاً في هذه الحالة؟
• هل هناك أي كتيبات، أو مواد أخرى يمكنني أخذها معي؟ وما هي المواقع التي تنصحني بزيارتها؟
• ما الذي يحدد ضرورة الحصول على موعد للمتابعة؟
• هل هو آمن بالنسبة لي شرب الكحول؟
• ما هي الأدوية التي يجب أن أتجنبها؟

ولا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تخطر على بالك أثناء الموعد.

ما يجب توقعه من الطبيب

ويمكن أن يسألك طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• هل قمت مسبقاً بإجراء نقل دم، أو زراعة كبد؟ وإذا قد حدث، متى كان ذلك؟
• هل استخدمت من قبل عقاقير عن طريق الحقن بدون وصفة الطبيب؟
• هل سبق أن تم تشخيصك بالإصابة بالتهاب الكبد، أو اليرقان؟
• هل يوجد أي شخص من أفراد عائلتك مصاب بالتهاب الكبد C؟
• هل يوجد تاريخ من أمراض الكبد في عائلتك؟